骨折、截瘫及中风患者常常因为护理不当发生褥疮,如长期卧床或坐轮椅、石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、皮肤长期浸渍等因素均可造成褥疮。褥疮又称压力性溃疡、压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮并发症危害非常大,因此出现褥疮应积极治疗,预防创面扩大、感染,短期保守治疗无明显效果时应积极采取手术治疗,目前各种皮瓣手术治疗褥疮效果好恢复快,可明显提高患者生活质量。
而要想防范褥疮,要做到“五勤一加强”,即勤翻身、勤换洗、勤整理、勤检查、勤按摩和加强营养,具体做法如下:
一、有效减压:如长期卧床者需使用交替式充气床垫,可延长翻身间隔时间,每4小时翻身一次;或4—5cm厚的海绵床垫,每2小时翻身一次;坐轮椅者需加4—5cm厚的海绵垫,每15分钟抬起身体一次;对于关节突出部位可加垫软枕,但是禁用气圈或环状垫,因为环状垫不能有效减压,可能造成新的受压。
二、保持皮肤清洁和柔润度:每日用温水清洗皮肤1次,保持清洁,如有大小便污染须随时清洗,注意勿用刺激性大的碱性肥皂,可用弱酸性的沐浴露,采用冲淋的方法,勿泡澡或用力搓洗。清洗后皮肤可用不堵毛孔的润肤露涂抹预防干燥,但清洁的皮肤上勿用粉剂,因遇汗液后会堵塞毛孔,影响皮肤呼吸,特别是大小便失禁者,其会阴部可使用油性液体或膏体保护,但不宜使用粉剂。
三、勤换内衣:做到每日更换一次,一旦潮湿立即更换,宜选择棉质柔软宽松的内衣,吸汗但不刺激皮肤。
四、加强营养:营养不良者皮肤对压力损伤的耐受能力较差,容易发生褥疮,故应给予高蛋白、高维生素饮食,并应摄足水分,以增加皮肤的抵抗力。