褥疮形成后之处理往往十分麻烦,小则拖延数周,大则罹患败血症、截肢或死亡,不但伤身又造成医疗上的负担。可见预防褥疮的重要性。那么如何有效的预防褥疮呢:
一、减少局部的压力:
保持床单、被褥的平整,以免皱摺变成压力点。
长期卧床时,需观察皮肤情况给予适时翻身,最少每 2 小时要改变姿势一次,并注意各种姿势之摆法:
平躺:在头部及上肢使用枕头。
侧卧:一个大枕头置於背部以保持姿势,另外分别用枕头支持上肢及弯曲的腿以减轻压力,也可以用一个小水球置於小腿下方来减轻脚踝的压力。
俯卧:将枕头置於胸部,大腿及小腿下,并注意将脚趾悬空,不要碰到床板而造成压力点。
如果是因為疼痛不能配合翻身,可与医师讨论,必要时给予止痛药物使用。
坐姿时,应每 15 至 20 分钟撑起身体或改变姿势 10 ~ 20 秒。实际可行的方式有下列几种:
将身体撑起以减除压力:先将轮椅扣紧,然后将两手置於轮椅把手上,用力将身体抬高至臀部离开椅面。
背部倾斜以减轻压力:由旁人协助将轮椅向后倾斜.
两侧轮替异位以减除压力:先将轮椅扣紧,再将身体重心全部移往一侧,让另一侧减少压力,然后换另一边再做一次,如图七。
前倾以减除压力:将轮椅扣紧,两脚置地,上身向前倾,让胸部尽量接近膝盖再坐回原位。
使用减低压力的床垫和椅垫,如气垫床、水床、泡绵垫、水垫或空气垫,可使压力分布较平均。但是局部的压力仍可能造成褥疮,所以不要因为使用了垫子而忽略了间歇减压的重要性。
二、保持皮肤之健康状态:
在受伤或生病时,皮肤的保养十分简单。然而当随意运动或感觉能力受损时,变容易引起皮肤受伤。所以适当的皮肤保养(保持清洁,勿太干燥)十分重要,其方法如下:
利用中性肥皂和清水清洗全身并擦拭乾净。尤其是身体的皱摺处更需每天清洗以维清洁。
发生皮肤反应如红班或蕁麻疹时,应尽快就医。
可利用润滑剂或乳液改善干燥的皮肤,但不要使用在皮肤有破损的部位。
皮肤受损后产生的结痂及硬皮,可以泡水或使用乳霜加以软化然后去除之。
手指甲和脚趾甲应经常修剪,以免其向内涨而发炎。
从事适度的运动及按摩以增进局部血液循环。
尽量少使用纸尿裤,因易造成局部透气不良,使皮肤过度浸润。可改穿弹性裤加以垫单片式小尿片。
病患皮肤要保持清洁和干爽,遇有尿湿或弄脏时要勤加更换,并保持床单平整。
三、皮肤的自我检查:
针对褥疮常发生之部位或容易产生摩擦的部分,每天早晚应利用镜子自我检查一次。起码每天早上起床和洗(擦) 澡前,要检查全身皮肤有没有发红破皮的现象发生。
四、一般性的预防原则:
保持均衡的营养,尤其是蛋白质及维生素的摄取应注意。
继续练习复建后的动作,以保持活力。
小心避免尿路感染及其他重大疾病,以免因并而长期卧床,增加褥疮生成之机会。
(责任编辑:田医生)