在临床工作中，因各种原因导致瘫痪的病人非常多见。而褥疮是瘫痪病人常常发生的一种严重并发症。如果防护不当，会给临床护理增加繁重的工作量，增加病人痛苦及经济负担。因此我们不但要学会护理，还必须了解去病理、生理的改变。这样才能好到早期预防。

    褥疮是由于病人全身营养失调，局部长期受压，造成缺血而发生破溃和坏死。多发生在瘫痪后1-2个月内，最早的褥疮二周后即可出现。其发生的部位与瘫痪的卧位有关，多发生在身体受压和缺乏脂肪、肌肉和肌肉薄弱的骨隆突部位。最多见的是骶尾部和足跟部，其次为髂前上棘、肩胛部、肘部及内外踝部。少数患者的枕骨结节部也可发生。

    褥疮的发生与以下原因有关：瘫痪病人长期卧床，局部组织受压过久，导致血液循环障碍，进而使组织细胞营养不良，组织坏死，形成褥疮。

    瘫痪病人皮肤弹性差，常二便失禁，受到尿液、大便侵润，加上床单摩擦造成皮肤抵抗力下降而诱发褥疮。

    瘫痪病人因长期卧床而腹胀、便秘，加上情绪低落而影响食欲。呼吸、泌尿系统也常发生感染，进一步消耗体力，造成体质虚弱，血浆蛋白低下，维生素缺乏，而发生褥疮。

    根据临床表现可将褥疮分为三期：局部皮肤受压后，出现暂时性血液循环障碍，局部淤血，表现为红、肿、热、痛为第一期；第二期为炎性浸润期：局部红肿向外扩大，皮肤转为紫色，表皮分离形成水泡；第三期为溃疡坏死期，局部感染，形成溃疡、坏死，创面出现渗出物、脓液和坏死组织。如逐渐加深，肌肉可外露，到达骨骼。

    明确褥疮的发生与发展，在临床工作中早期预防护理尤为重要。应做到以下几点：

    1、由于病人长期卧床，大多情绪低落，作为一名护理人员，首先要做到态度和蔼，真诚关心病人，使病人增强与疾病做斗争的信心，使其与医护合作；

    2、瘫痪病人的营养至关重要，应给予可口，易消化富含蛋白维生素类食物，少吃多餐；

    3、给予缓泻剂，适时灌肠，减轻腹胀和便秘；

    4、为避免局部长期受压，帮助患者定期变换体位。一般每2h翻身一次，夜间3h翻身一次。翻身时严禁推、拖、拉动作，防止皮肤挫伤；

    5、骨骼突处应垫气圈、棉圈、棉垫，以减轻对局部的压力，气圈上应垫单子，避免直接接触皮肤。

    6、为了促进局部皮肤血液循环，应每隔2h按摩骨隆突部位，按摩时开始用力要轻，逐渐加重，最后再轻；

    7、为了减少摩擦，骨隆突部位应每日涂滑石粉或爽身粉。总之，瘫痪病人护理工作至关重要，做到早期预防，防患于未然，防止褥疮的发生。