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褥疮的正确预防及护理
作者:admin4    来源:山东黄河医院    时间 : 2012-11-16 11:52:18
为什么秋季褥疮患者要及时治

 


      一段时间内过多的压迫是导致褥疮发生的主要原因。因此,最重要的预防干预措施是勤翻身。这一措施看似简单,其实实施起来并不容易。这是一项连续性的护理过程,涉及到临床医师、护理人员、患者家属以及医疗机构对患者的关心和精心细致的护理及正确的护理措施等。
       更好的预防褥疮要做到以下几点:

      1、医疗机构的支持  对于有发生褥疮危险的患者,应实施间隔最长为2~4h的翻身计划,这就需要医院与之相应的一定的人员配备。因此,我院采取有力的措施,加大管理力度,充分评估人力资源,保证人员配给充足,以保给予患者更好更周到的服务。

 

山东黄河医院

      2、护理人员  住院患者的褥疮预防,护理人员占据了重要的作用,因此,我院加强护理人员爱岗敬业、伦理道德的教育学习,增强责任心,“以病人为中心”,服务上要树立“五心”观念,即诚心、虚心、耐心、细心、爱心,专业上要履行“五勤”标准,即脑勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。不断提高护理水平。以极大的爱心、精湛的技术取得患者及家属的密切合作,为患者康复创造良好的氛围,增强患者战胜疾病的信心。

 



      3、全身营养支持  长期卧床患者,胃肠功能多受影响,消化不良,吸收功能下降,加之疾病的耗损,往往都有不同程度的营养不良,甚至贫血、低蛋白血症等。加强饮食营养补充可明显减少发生褥疮的危险。因此,要积极补充营养,给予高蛋白、高维生素饮食,纠正贫血和低蛋白血症,如果进食有困难则可进行鼻饲或适当给予静脉营养支持,必要时可输少量新鲜血液。


      4、必要的预防工具的使用  可在受压部位垫气圈、棉圈、棉垫、茶叶垫等,或使用充气式气垫床等。要注意正确使用预防工具,防止因使用方法不当(如充气不均、表面粗糙、放置错位等)而造成褥疮。

      褥疮病程发展迅速,一般难以自愈,治愈后又极易复发。成为典型的卧床病人的头号“杀手”。其中骶尾部褥疮在临床上相当常见,处理也较困难,特别是较大的或者深达骨质且合并感染的褥疮,治疗上更是难度大。

      我院的专家根据丰富的临床经验,制定了一套针对褥疮病人的切实可行的手术方案——
臀大肌肌皮瓣转移修复术    

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      臀大肌肌皮瓣转移修复术,操作简单,皮瓣血运好,供区无需植皮,并发症少,成功率高,可一期完成修复等优点,克服了传统褥疮治疗方法的易复发、易感染等缺点,是治疗骶尾部巨大褥疮的理想方法。

手术方法
     
      1、清创:病人均采用全麻下浮卧位手术,先彻底切除溃疡及周围的瘢痕组织,凿除突出及感染的部分骨组织,并将骨面修平整。
      
      2、皮瓣设计:标明髂后上棘与股骨大转子连线中上1/3交点,该点为皮瓣的旋转轴。在连线上方根据骶尾部创面大小及形状设计皮瓣,注意从轴点至皮瓣最远端距离要大于至创面最远端距离,并标明皮瓣与创面间切口线。
      
      3、肌皮瓣切取:先作皮瓣蒂部及上部切口,寻找臀大肌与臀中肌间隙,将两者钝性分离,掀起臀大肌显露走行于肌肉深面的臀上动脉浅支或臀下动脉皮支血管,确认血管进入皮瓣去后,切去肌皮瓣。处理蒂部时,在肌皮瓣的营养血管周围需保留少量臀大肌纤维,形成窄小肌肉蒂,既保护血管蒂,又方便转移。
      
      4、肌皮瓣转移:肌皮瓣切取以后向内旋转,即可完全覆盖创面且到达无张力缝合骶尾部创面,供应创面也可一期缝合,皮瓣下置放负压引流管。
     
      臀大肌是髋关节伸肌,全臀大肌皮瓣转移术对髋关节功能影响较大,仅适用于截瘫病人,而非截瘫病人宜选用部分臀大肌皮瓣转移术,术后对髋关节功能影响较小,因此要注意对不同的骶尾部褥疮患者选择不同的术式。
     
      该方法已经连续治愈过千余例患者,无复发。是现今治疗褥疮最理想的选择。
     
      专家提醒,褥疮重在预防,做好病人的日常护理,勤翻身、勤活动、注意卫生等。如发现褥疮。应及时到院做相应处理,如有疑问,可随时在线咨询专家或者拨打电话0531-55500531咨询。

       以上是我院专家为广大病友总结的褥疮预防知识,如还有不明问题,请在线免费咨询专家或拨打电话0531-55500531

(责任编辑:admin4)
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