山东黄河医院专业治疗褥疮，以下从专业的角度向大家介绍如何判断自己及亲友的褥疮程度，了解所需的治疗方法。

 

    1、Ⅰ度褥疮：是指皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印，并超过三十分钟不消退。一度的特点是以指按压红斑印然后移开时，红斑印不会消退。

 

 

   Ⅰ度的褥疮创面通过正确的护理，配合合适的药物，一般很快就能恢复。由于褥疮发生的根本原因是局部长时间受压，血液循环障碍而导致组织坏死。而一度褥疮处在初期阶段，病情轻浅，逆转病情较易。此阶段的治疗，关键在于护理，而减压是重点。

 

    2、Ⅱ度褥疮：是指表皮及真皮部分剥离，但尚未穿透真皮层,此时的伤口基地部呈潮湿粉红状。特点是：疼痛、表皮破损、水泡小浅坑。

 

    Ⅱ度褥疮创面可使用非手术方法治疗，换药可以治愈。根据此阶段褥疮有表皮破损的特点，可使用创面抗感染药物，如多粘菌素B软膏、银锌霜皮肤黏膜抗菌剂等避免及控制创面发生感染。然后开始使用重组人表皮生长因子凝胶、外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶、人工细胞愈合膜、德莫林粉剂等促进创面表皮愈合的要用药物，可收到非常好的疗效。二度褥疮通过换药治疗，一般持续使用2-4周的时间可愈合。

 

    3、Ⅲ度褥疮：是指损害涉及皮肤全层及皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面。此时可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；同时有腐肉，但未涉及深部组织。此时可能有潜行腔和窦道。

 

    Ⅲ度褥疮如何治疗？

 

    褥疮在一、二度可用非手术方法治疗，如换药。三、四度褥疮首先考虑手术治疗。三度的褥疮属溃疡型的，创面直径小于3公分的，经积极换药也有可能治愈。但对于三度褥疮面积大于3公分及四度褥疮发展快、创面大、死腔深或久治不愈的，应选用手术方法治疗。有的中度褥疮虽经手术方法治疗可以治愈，但时间需很久（6-12个月或更长），这也可以考虑用手术方法治疗。

 

    此外褥疮虽经非手术治疗愈合，但愈合面为较大的瘢痕组织，易压破复发者；褥疮形成很大很深的腔，创面四周形成瘢痕结缔组织者；褥疮形成很深窦道者；褥疮并发骨感染者；褥疮有深部脓肿引流不畅引发全身感染者，也都需要进行手术治疗。

 

    4、Ⅳ度褥疮：是指损害广泛涉及全层，伴有肌肉、骨骼或结缔组织（肌腱、关节、关节囊等）。此时的伤口处可能会部分覆盖腐肉或焦痂，通常会有潜行腔和窦道，有时甚至伴有骨髓炎。

 

    褥疮达到Ⅳ度该如何治疗？

 

    Ⅳ度褥疮首先考虑手术治疗。目前对于深度褥疮有以下几种外科手术方法：

 

    1、新型智能负压引流系统：利用生物透性膜封闭，使创面与外界隔开，构成防止细菌入侵的屏障，有效地预防了常规换药和引流导致的污染与感染，并能保持持续的高负压状态。一则使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达“零聚积”，创面很快获得清洁的环境，减少创面细菌的数量，防止感染扩散和毒素吸收;二则持续负压状态有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织生长，即使有较大腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速缩小。组织学检查证实:负压封闭引流的创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成较早，修复期可见到收缩性纤维合成增强。此方法操作简单，避免病人每日换药（每日多次换药）的痛苦，伤口愈合快，减少伤口感染，整体降低治疗费用。 

 

    2、切开引流：对于闭合性褥疮已形成脓腔，有全身感染症状者或褥疮因换药不当形成口小腔深引流不畅者，徐切开引流，以控制感染。

 

    3、清创缝合术：在清创的基础上，对创面进行一期缝合，只适用于较小较浅、周围皮肤较松的创面，应用范围较小。

 

    4、植皮：用全层皮片游离移植覆盖创面，可使用褥疮愈合，但愈合后的创面皮肤较薄，无法承受压力，容易复发，移植皮片面积若大，坏死可能也较大。

 

    5、臀大肌肌皮瓣转移术：清创以后，用有活力带血供的皮瓣或肌皮瓣填塞空腔，一期闭合创面。这一方法就是将需修复创面邻近的皮瓣、筋膜皮瓣、肌瓣、肌皮瓣，保留蒂部血管，通过旋转、易位、推进等方法将皮瓣转移到需修复部位。因为移位时不切断血管，皮瓣保持血供，增加了局部组织的血液循环和抗感染能力，有效抑制细菌感染，有利于创面愈合，可治疗慢性溃疡、压迫性褥疮、骨髓炎等症。