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褥疮病人出现败血症可有哪些列特点?
作者:admin4 来源:
山东黄河医院
时间 : 2012-12-04 10:29:52
褥疮的临床表现有哪些
褥疮会并发骨髓炎么?
褥疮的一般症状及分期
褥疮一旦发生,简单药物治疗不易收口,日久还可以出现诸多并发症,其中,败血症的发生有一下集中特点:
机体处于慢性消耗状态,蛋白质缺乏。由于免疫功能低下起病;可较缓,甚至无高热,极容易进入感染性休克期;
血象改变不典型,中性粒细胞数增高可以不明显,而淋巴细胞比率较高;
创面及血培养多为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌及厌氧茵,常规抗生素往往有耐药性;病人死亡率高。
因此,对于已发生的褥疮,应积极治疗,根除不再复发的是解决问题的根本,下面是山东黄河医院专家根据多年临床经验及国内外先进技术综合开展的褥疮根治手术。
臀大肌肌皮瓣转移修复术
臀大肌肌皮瓣转移修复术,操作简单,皮瓣血运好,供区无需植皮,并发症少,成功率高,可一期完成修复等优点,克服了传统褥疮治疗方法的易复发、易感染等缺点,是治疗骶尾部巨大褥疮的理想方法。
手术方法:
1、清创:病人均采用全麻下浮卧位手术,先彻底切除溃疡及周围的瘢痕组织,凿除突出及感染的部分骨组织,并将骨面修平整。
2、皮瓣设计:标明髂后上棘与股骨大转子连线中上1/3交点,该点为皮瓣的旋转轴。在连线上方根据骶尾部创面大小及形状设计皮瓣,注意从轴点至皮瓣最远端距离要大于至创面最远端距离,并标明皮瓣与创面间切口线。
3、肌皮瓣切取:先作皮瓣蒂部及上部切口,寻找臀大肌与臀中肌间隙,将两者钝性分离,掀起臀大肌显露走行于肌肉深面的臀上动脉浅支或臀下动脉皮支血管,确认血管进入皮瓣去后,切去肌皮瓣。处理蒂部时,在肌皮瓣的营养血管周围需保留少量臀大肌纤维,形成窄小肌肉蒂,既保护血管蒂,又方便转移。
4、肌皮瓣转移:肌皮瓣切取以后向内旋转,即可完全覆盖创面且到达无张力缝合骶尾部创面,供应创面也可一期缝合,皮瓣下置放负压引流管。
臀大肌是髋关节伸肌,全臀大肌皮瓣转移术对髋关节功能影响较大,仅适用于截瘫病人,而非截瘫病人宜选用部分臀大肌皮瓣转移术,术后对髋关节功能影响较小,因此要注意对不同的骶尾部褥疮患者选择不同的术式。
该方法已经连续治愈过近百例患者,无复发。是现今治疗褥疮最理想的选择。
专家提醒,褥疮重在预防,做好病人的日常护理,勤翻身、勤活动、注意卫生等。如发现褥疮。应及时到院做相应处理,如有疑问,可随时在线咨询专家或者拨打电话0531-55500531咨询。
(责任编辑:admin4)
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