骨骼突出处易造成褥疮;长时期、持续的压迫易造成褥疮.因此褥疮的发生与部位、压力大小、压迫时间长短有关。
组织承受的压力以骨骼突出部分最大,并以此为中心向四周逐渐减弱。压迫点越小.压力也就越大。如坐骨结节、尾骨、跟骨、股骨大粗隆等处,骨突部呈倒圆锥尖状,其受压部分的压力极大,该组织很容易坏死。人体在仰卧时,骶、臀、足跟后、枕部所受压力最大,在俯卧时膝部和胸部受的压力最大,在坐位时坐骨节结处受的压力最大,因此这些部位易发生褥疮。而接触面积大,承受压力平均的部位一般就不易发生褥疮,如背、腹、大腿等部位。
组织受压最大之处的力来自两个方面,一是内部的骨突处,二是外部接触的硬物或圆锥尖状物。如坐卧处是硬板,或席子,或粗糙之物、硬的凸状物(如便盆边缘压迫骶部)。这两种情况,任何一种都会使局部组织造成极大压力。如果两种情况同时存在,局部组织的压力就更大,就更容易发生组织坏死。研究发现,若压迫处得到间歇性缓解,受压组织的局部血供就得到改善,不会发生缺血坏死。可见发生褥疮一定是长时期、持续、重力的压迫。正常人某些部位也长期受压,但他始终地在轻微变动局部体位,保持局部血液循环畅通,所以组织不会坏死。比如:一个健康的打字员一坐就是三个多小时,虽然他的整个臀部坐在椅子上没有动;但坐骨结节的局部始终地在起伏移动,这部分组织没有持久地受压.因此不会产生坏死而发生褥疮。而一个裁瘫的病人同样是连续坐三个小时,由于他的下身完全瘫痪,局部缓动也不存在,坐骨结节下方的组织始终处于高压的压迫中,因而就易坏死而发生褥疮。
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