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静脉曲张
作者:admin4    来源:山东黄河医院    时间 : 2013-05-23 11:37:41
专家讲解静脉曲张的原因
静脉曲张
     静脉曲张
      下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状,晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多发生于持久站立工作或重体力劳动者,如理发师、售货员、教师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴,破溃后屑“臆疮”范畴。


临床表现
      1.初起可无明显症状,有些患者常感患肢酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力,休息后可缓解。有晚上重,早上轻的特点。
      2.患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张,表层血管像蚯蚓一样曲张。有时可迂曲成团或囊状,尤以站立后明显,抬高腿后消失。
      3.肿胀:在踝部、足背可出现轻微的水肿,严重者小腿下段亦可有轻度水肿。运动时疼痛加剧,夜间加重,肢体发冷、潮热。
      4.病程长者,小腿下端、踝部皮肤有色索沉着、瘙痒、湿疹。皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感。



静脉曲张原因
引起下肢静脉曲张的原因有以下几点:
      1.静脉内的压力      
      静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
      2.先天性因素     
      瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。当静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。
      3.性别                     
      静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高,女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复。    
      4.年龄                     
      由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,随年龄增大,静脉壁和瓣膜张力逐渐失去,静脉曲张症状加剧迫。30岁以上患者较常见。



并发症及危害
      静脉曲张早期除了外观上的青筋突出,一般没有症状。但是随着病情的进展(一般要经过数年至十年不等),其危害渐渐显现。
      1、水肿
      由于静脉出现返流,患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。
      2、皮肤色素沉着
      长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑,从点状到片状发展。
      3、出血
      曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足,是十分脆弱的。一旦不小心,就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状,病人常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时,将会导致十分严重的后果。
      4、溃疡 
      静脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生,这种溃疡可以经久不愈,局部恶臭流脓,会给日常生活带来严重的影响。
      5、血栓
      部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命的风险。



治疗
      静脉曲张一旦判断有可能发展,就可以考虑早期手术。早期手术的好处也是显而易见的,一是可以采用当日手术,二是术后恢复快、痛苦少,三是改善深静脉功能明显,减少复发率。
      近年来,随着生活水平的逐步提高,国人生活方式的变化和人口老龄化,周围血管疾病呈迅速增高趋势,有着相当高的发病率及致残率。而在血管外科中,下肢静脉曲张 发病率居周围血管疾病的首位,是常见病和多发病。其患病率与家族史、长时间站立工作、妊娠、腹压增高、坐位工作、形体、饮食习惯均有关系。据统计,15岁以上人群中,发生下肢静脉曲张的比例男性约为15%,女性约为20%,并有逐渐增长的趋势。在我国约有几千万甚至近亿人患有此病,但其中已接受根治性治疗者不足1/1000。

      我院成功引进了美国先进TriVex透光旋切系统(静脉曲张动力去除系统),该系统有着适应症广、可视性佳、微创美观、手术操作简单、根治无复发等特点。该术式已获得美国FDA认证,在全世界范围内推广。

      TriVex透光旋切术概要与术式比:

      下肢静脉曲张是一种多发病常见病,过去施行传统手术开刀剥脱(Linton术、Dodd术等)和结合硬化剂治疗,此类方法存在着创伤大、切口大、并发症多,瘢痕明显等弊端,近年已逐步摒弃,而近年来新兴的激光、射频、微波等术式开拓了微创治疗下肢静脉曲张的新时代。这三种术式均是血管腔内治疗,其基本原理都是通过光纤或导管进入曲张血管内部,通过各种发热原理,将血管内壁纤维化或碳化,以达到闭合的目的。但其适应症较窄,中重度病变无法良好解决。更无法解决溃疡病变,且有一定的并发症,严重者深静脉血栓致肺栓塞死亡,并有一定的再通复发率,故并不能满足广大患者的需求。

       而TriVex透光旋切术的诞生,将微创治疗下肢静脉曲张推向了一个新的高度。其特点是能微创、简便的根治下肢静脉曲张,TriVex透光旋切术是唯一的血管腔外微创治疗术,其主要原理是在病变皮肤下注射一定的麻醉肿胀液,以形成一个液体的空间,这时插入的旋切刀头在病变血管下方只针对血管进行旋切并吸走。手术时只在皮肤上开2-3mm的小孔,旋切时视野范围极广且明显,能处理皮肤表面上无法观察到的病变,已达到根治的目的。并且术后不留疤痕,深受广大患者好评。
总结:
      TriVex透光旋切术的特点:

一、适应症广……从C0-C6级别,所有深静脉通畅的全部曲张静脉病例都能行TriVex透光旋切术
二、可视性佳……透光可视下手术,不会错过任何病变血管,也不会误切任何好血管
三、微创美观……仅在下肢皮肤上开2-3mm的小孔,术后恢复无疤痕
四、简便简单……除术前准备,单肢行TriVex透光旋切术的时间仅为10-15分钟
五、根治无复发……透光旋切术能处理所有透光可视下的病变血管,不残留,无复发。
 

(责任编辑:admin4)
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