外伤性化脓性骨髓炎的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展，同时多在骨折部位形成死腔。当脓肿破溃后，可形成长期不愈的窦道，这标志着慢性化脓性骨髓炎的形成。在这个过程中骨的增生反应逐渐明显，并在整个慢性炎症过程中占主导地位。组织学上，骨髓腔中有明显的纤维组织增生和淋巴细胞，中性粒细胞浸润。在少数情况下，致病菌毒力较低时也可以表现为亚急性感染，或者一开始就是慢性化脓性骨髓炎的表现。

        创伤发生后，骨折采用内固定者，当外伤性化脓性骨髓炎发生之后，因固定物浸泡在脓液之中，多发生松动而失去固定作用，由于内固定手术时对骨膜破坏更为严重，因此，骨坏死范围更为广泛，在这种情况下更易形成骨缺损和骨不连，多数情况下应将内固定物取出。

        外伤性化脓性骨髓炎的严重程度、范围及治疗后果取决于下列因素：创面污染的严重程度，入侵细菌的数量及致病力强弱，局部软组织及骨骼损伤程度，创伤部位血液供应情况，机体抵抗力的强弱，清创是否，治疗措施是否有效及时等。