定义：
 
     骨不连又称骨折不愈合，是指骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折，做x线片检查时显示骨折端互相分离，间隙较大，固端硬化，萎缩疏松，髓腔封闭。不论如何长久的固定也无法使他连接。

     原因：

     首先是全身因素：年龄较大者，全身健康状态差，营养不良或患有慢性病如糖尿病、恶性肿瘤、钙磷代谢紊乱等都是影响骨折不愈合的原因。
     其次局部因素：骨折端部位血运不良、断端嵌有软组织；骨折损伤严重、缺损大；反复整复、手术对位不佳、固定不牢；手术剥离骨膜较过多及合并有感染等是造成骨不连极重要的因素。
 
     临床表现：

     骨不连给患者造成的伤害是巨大的,有可能会造成患者残废,因此一定要及时发现骨不连的症状,积极的治疗骨不连.那么骨不连有哪些表现症状呢?骨科专家介绍
 
     1、疼痛:骨端在移动时或试做负重时,产生疼痛
     2、负重功能丧失:骨干骨折后的骨不连接负重功能丧失,但某些股骨颈骨折有跛行
     3、骨传导音降低:骨不连接或延迟连接,骨传导音较健侧弱
     4、畸形与肌萎缩:未连接的骨折,可有成角、缩短与旋转畸形.由于长期不能使用肢体,关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现.
     5、骨折端有异常活动:骨折在6个月以上,作骨折端活动检查时,若有异常活动,即可诊断为骨不连接.
 
     疾病诊断：

     1、检查骨折端有无异常活动，是否伴有疼痛、压痛及传导叩痛。
     2、X线片应注意骨折端骨质疏松程度，有无骨端硬化、骨端萎缩及髓腔封闭，有无假关节形成。
     3 、凡骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折，称为骨不连。区分骨折愈合与骨不连，主要决定于骨折间物质是否已骨化，也有学者提出，6个月骨折未能达到骨折愈合时为骨不连。
 
    骨不连的分型：

    骨不连分型：骨不连形态学上可以分为肥大型、硬化型与萎缩型，但是多数病人是混合型骨不连。

    1 、 肥大型骨不连，断端之间主要为软骨连接，通常认为断端的软骨帽具有骨骺软骨的特性，软骨生成的速度和软骨骨化的速度形成动态平衡，所以骨折裂隙长期存在。肥大性骨不连的断端往往向两边扩大，形成“象足征”或抱球状改变。

    2 、 硬化型骨不连髓腔封闭，断端硬化。萎缩形骨不连断端萎缩变细，主要为纤维连接。混合型骨不连往往兼有肥大、硬化或兼有萎缩、硬化的表现。从治疗的角度来说肥大型骨不连比较好治，萎缩型比较难治，如果出现假关节就特别难治。
 
    治疗方法：

    目前治疗骨不连的方法有多种，包括更换固定方式、自体骨移植、中医中药等以及这些方法的不同组合。随着科技进步，治疗方法和疗效也在不断的进步。
 
   1、有效的固定

   2、植骨术：自体松质骨移植可提供一定量的骨细胞，还具骨诱导和骨传导作用。其缺点是植骨来源有限，增加病人痛苦及术后取骨部位疼痛，感染，缺损等。带血管蒂移植骨效果最好，但技术要求高，还要损伤正常部位。异体骨或异种骨常需经特殊处理并具备储存条件，刺激成骨能力差，与宿主骨结合困难，又有免疫反应及传播疾病等问题。

   3、中医中药：中医治疗以守旧治疗为主，应用传统中草药的上风祛邪扶正，佐以活血通络，从而达到治疗的目的。但是传统中医学治疗也是有缺陷的，如治疗长，见效缓慢，长治疗没有效果后患者轻易丢弃治疗，影响治疗效果。

   4、自体骨髓骨瓣种植术：取用自身骨髓或者骨瓣进行活性移植，相比较传统的骨移植，成活率高，恢复快，而且无任何排异性存在。恢复效果好。移植后的骨髓或者骨瓣，根据身体部位特性进行生长，不存在脆弱点。治疗周期短，俗话说伤筋动骨一百天，何况是长期的骨不连。骨不连存在治疗难、生长难、愈合难等各种问题，是目前骨科治疗一大头疼问题。自体骨髓骨瓣移种植术，完全以另外角度进行治疗，患者内骨髓骨瓣，完全避开以上问题，是以新骨髓骨瓣进行生长，所以治疗周期大大缩短。治疗费用低，传统疗法，手术治疗损伤大，住院时间长，各种抗生素以及激素使用量很大，对患者的经济负担较重。自体骨髓骨瓣种植术，完全以患者为基础进行治疗，治疗过程中多以增加患者自身身体机能为主，尽力避免治疗过程存在各种药物对于骨髓骨瓣的生长的影像。治疗范围覆盖广，不存在治疗盲区。患者任何部位的骨不连均可采用此疗法进行治疗，不存在传统意义上的治疗盲区
 
    疾病预防：

     骨不连治疗相当困难，患者所受痛苦更多。因此，必须在骨折治疗全程注意预防骨不连发生。在骨折治疗中必须注意以下几点：
1.避免骨折端形成间隙。
2.骨折固定期间，应注意活动非制动关节。
3.早期复位。
4.固定要完善，时间要充足。
5.尽量采取非手术复位法。
6.注意用药。
7.加强营养。
8.避免感染。
 
    附：
 
    骨折的临床愈合标准
 
    1、局部无压痛，无纵向叩击痛

    2、局部无异常活。

    3、X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。

    4、功能测定：在解除外固定的情况下，上肢能平举一千克重物达一分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。  

     连续观察2周，骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。2、4两项功能的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
 
 
    成人常见骨折临床愈合时间参考值
 
    锁骨骨折     4-6周               肱骨外科颈骨折4-6周
    肱骨干骨折   4-8周                肱骨踝上骨折  4-6周
    桡骨远端骨折    4-6周             股骨颈骨折    12-24周
    股骨转子间骨折   8-12周             股骨干骨折    8-12周
    髌骨骨折    4-6周                   胫腓骨骨折    8-10周
    跟骨骨折      4-6周