一般的骨不连,均为创伤性骨折的后遗症,也就是说骨不连因外伤所致。需要排除的是,这个人有无全身代谢性疾病,如脆骨症,有无肿瘤,发自骨头的,或者为转移性的,如肺癌转移,还有就是先天性胫骨假关节,以上三大类毛病,与外伤关系不大,但此类骨不连,确实存在不容易愈合的问题,因为,原发的因素解决不了,骨头有毛病,当然,结果也不理想了。
除掉了以上原因,骨不连都是可以治愈的,关键是看医生对这个毛病的认识。一个错误的认识,决定了错误的方案,结果就是多次手术骨不连,
骨不连的类型有四种,肥大性和假关节性的骨不连,都是固定的稳定性不够,所以,治疗时,采用的方式主要是坚强固定,而萎缩性者,主要是骨断端间接触不良,断端骨细胞处于休眠状态,需要重新启动骨头愈合的热情,因此,植骨、清理、是治疗的关键。而感染性者,要治疗的是感染和骨不连两大难题,缺一不可。
总之,在治疗骨不连时,要抓住主要矛盾,有的放矢。当然,只有这些是不够的,就象打仗,战略方针对了,但能否打赢,还要靠战术,即作战的基本手段。比如,植骨,这绝对不是一个简单的工作,很多人认为,植骨谁不会啊,错了,骨不连多次手术仍然不连接,很多都是因为植骨错误所致。此外,植骨取髂骨,供区并发症也不少见。
固定骨不连的两端,也很重要,骨不连不同于新鲜骨折,在手术时,固定的方法除了要遵循AO原则以外,很多时候,要考虑的问题更多,因为骨不连的断端骨质多有疏松,骨皮质菲薄,前几次固定留下的空洞,对在固定也提出了挑战,如何再固定,选择那种固定,没有一定的经验,贸然从事,那结果一定很糟。
骨不连与骨折的处理不一样,如果一个医生没有系统学习骨不连的处理方案,不应该接手骨不连,应该把病人转到更高一级的医院,找专科医生,否则,可能,麻烦多多。
说的这里,也许,我们能够理解为什么这么多骨不连的患者多次手术结果仍不连了吧。