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桡骨远端骨折的患者多为中老年人非手术治疗的方法主要是手法复位、石膏固定,由于不能纵向维持桡骨的长度及保持掌倾角,且无法进行早期康复治疗,效果往往不能令人满意,桡骨远端不稳定型骨折由于累及桡腕关节面,桡骨短缩,掌偏和尺偏畸形,导致创伤性关节炎,复位不良的桡骨远端不稳定型骨折,创伤性关节炎的发生率为91%,严重影响腕关节的功能,所以桡骨远端不稳定型骨折应尽量达到解剖复位,恢复桡骨长度和掌倾角,尺偏角,否则易导致骨折再移位引起腕管卡压综合征、肌腱粘连、断裂,严重影响手指的屈伸活动。手术的适应症应重点放在桡骨远端骨不稳定型骨折,经手法复位后夹板或石膏固定不能维持复位的骨折,累及关节面的粉碎性骨折且关节面塌陷超过2mm。
采用微创手术,直视下整复骨折处,避免了广泛剥离软组织,破坏血运,有利于骨折愈合,明显减少了创伤性关节炎的发生。结合外固定支架进行固定一方面通过周围肌腱、关节囊、韧带的牵拉挤压维持复位,另一方面避免了腕关节间隙狭窄、骨折部位短缩,同时外固定支架灵活的可调节性能方便地调节关节的各个角度,方便患者的早期功能锻炼。
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