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骨折的微创治疗
时间 : 2012-11-27 20:01:24
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热门标签: 骨折微创治疗 骨折治疗 山东治疗骨折最好的医院
       随着医疗水平的不断进步,各科手术越来越讲究安全、稳定、美观。与此同时,我院的创伤外科经过上千例骨折手术,积累了丰富的临床经验,由此创新了一套骨折的手术方法。该手术减少了骨折块对血液供应的破坏,保护了骨折的生物学环境,促进骨痂快速的形成,加快了骨折愈合,减少了手术创口,比传统手术更加美观。
      微创治疗骨折的手术方法
1、接骨板固定技术(治疗骨干特别是干骺端骨折常用方案):
      微创接骨板固定技术(MIPO):术中只暴露处于骨折部位远侧和近侧的正常的骨骼,不直接暴露骨折部位,使骨折周围的成骨性组织和软组织血运得以保留;X线下间接复位;插入接骨板;骨折远近端固定→→→微创经皮接骨板固定技术(MIPPO):手术时只在骨折远近端作皮肤切口,闭合复位,皮下或肌层下插入接骨板。

 
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      微创接骨板固定技术的优点:
  • 对骨折部位穿支动脉和滋养动脉损伤轻,术后局部骨膜和髓腔内的血供丰富。
  • 使用比较长的接骨板跨越骨折区,而用于固定的螺钉相对比较少,接骨板单位面积承受应力少,避免了接骨板的应力遮挡。(弹性固定)
2、髓内钉固定技术(长骨干骨折首先方案)
      手术时在远离骨折部位的皮肤上作一小切口,通过开孔器在正确部位开孔,将髓内钉插入髓腔,骨折端闭合复位。
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      扩髓型髓内钉:
  • 优点:能够解决髓腔与髓内钉弧度匹配问题;允许使用粗一点的髓内钉,增加支撑力量;扩髓所产生的碎屑起内植骨作用,促进骨愈合
     不扩髓髓内钉:
  • 优点:多为实心,强度大;减少对内骨膜血供的破坏,提高愈合率,降低感染率
3、外固定架治疗
      固定螺钉在远离骨折部位经皮钻入骨干,不扰乱骨折处,符合微创原则。
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      外固定架治疗优点:手术操作简便;术后可调节性。
 
      内窥镜的应用
      内窥镜的临床应用开创了微创外科的先河,关节镜下手术则是它在骨科的主要代表,在创伤骨科领域的应用前景愈加广阔。
      就以膝关节镜而言,不仅能处理半月板损伤及滑膜疾病,还可做半月板移植,前后交叉韧带的重建及软骨缺损的移植和修复;现在发展到关节镜监护下完成胫平台、股骨踝间骨折和其他关节内骨折复位与固定,一改传统关节内骨折切开复位内固定的手术方法,建立了徽形切口、创伤小、出血少、围手术期疼痛轻、住院时间短、术后康复快的关节镜辅助手术,体现了“微创手术”的精髓。不过,关节镜下骨折内固定手术还存在相对比较繁琐,需要额外花费和适应证比较局限等问题,需要研究解决,以便使关节镜手术成为创伤骨科的常规技术,提高创伤微创治疗的效果和水平。
     固定骨折的内植入物
      为了适应用于治疗骨折的微创技术,用于固定骨折的内植入物也不断得到改良、改进和更新。
从生物学固定的理念出发,为了减少接骨板对与之接触的皮质骨的压迫,缩小可能发生的骨质疏松和坏死的范围,就有了点状接触接骨板(Point Contact Fixator,PC—Fix).为了跨越骨折部位并便于植骨,临床上使用波形接骨板等。
     锁定加压钢板(Locking Compression Plate,LCP)的研发及其在临床的成功应用,大大提高了骨折内固定的稳定性,有力地促进了骨折的愈合,同时为骨质疏松性骨折的同定提供了一个可靠的固定方法。它一改普通接骨板通过加E叵在接骨板和骨骼之间形成摩擦而获得固定的原理,在螺钉的头部和钢板的螺孔之间设计了互相匹配的螺纹,螺钉旋紧后,螺钉和钢板浑为一体,为骨折提供很好的角稳定性,其作用犹如安置在体内的固定支架。锁定接骨板要求近骨面,可以不与骨骼接触,因此不需要严格塑型,安置时不必剥离骨膜,安置到舌又不会对骨膜施压,从而避免对骨膜血管的破坏,达到保护骨骼血运的目的。
(责任编辑:admin2)
微创手术是一种主要透过内窥镜及各种头像技术而使外科医生在无需对患者造成巨大伤口的情况下实行手术。随着科学技术的发展进步,微创这一概念已深入到外科手术的各...【全文】
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