跟骨是人体最大的跗骨,跟部是身体的主要承重点,人体站立时,跟骨位于最低位,受重力影响血液回流缓慢,有利于细菌在该骨停留繁殖。特别在跟骨体部中心,骨小梁稀少的三角区,含有丰富的骨髓,是跟骨结构的薄弱处,因而是跟骨骨髓炎易发部位。那么跟骨骨髓炎应该怎样治疗好呢?
1、 病灶清除 跟骨骨髓炎患者根据x线片提供的病灶部位或窦道造影提示的病变范围进行病灶清除,刮除死骨,凿除窦道周围硬化灶至健康骨组织,。
2、 覆盖创面 病灶位于足底内侧者,于足底内侧跟骨结节至第1跖趾关节切开皮肤,显露拇展肌,远端挨跖趾关节水平切断,缝合于关节囊上。,游离此肌反转填塞于跟骨病灶中,游离肌皮瓣是注意保留舟状骨结节处足底内侧动脉的穿枝,以免影响此肌血运。缝合固定时缝线通过病灶周围跟骨钻孔穿出皮肤。若病灶位于跟骨外侧,采取小趾展肌方法基本与游离拇展肌相同。但注意保留该肌起点1.5cm处进入肌腹的跟外动脉营养枝。皮肤缺损若在非负重区以肌膜上游植皮覆盖创面。
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