手外伤
    

      手是人类生活和工作的重要器官，手的开放性损伤包括刺伤，切割伤，撕裂伤，挤压伤，爆炸伤和烧伤。受伤时常伴不同程度的皮肤缺损，骨关节、神经、肌腱和血管的损伤。手外伤的处理较复杂，形态及功能要求较高。因此，复杂的手外伤常需要骨科医生，尤其胜任显微外科修复技术的专业医务人员处理。
 

症状
 
      1.手的开放性损伤包括刺伤，切割伤，撕裂伤，挤压伤，爆炸伤和烧伤。可引起毁形、缺损，及功能障碍或丧失。
      2.手的屈肌损伤呈伸直位畸形，屈曲功能障碍。手的伸肌损伤呈屈曲位畸形、伸直障碍，伸肌中央束断裂，近指间关节“钮扣”样畸形，侧束联合腱断裂，远指间关节呈锤状指畸形。
      3.手的神经损伤，其支配区的感觉丧失及主动运动丧失可分别呈垂腕，猿手或爪状手等畸形。
      4.手的血管损伤可引起回圈障碍，或缺血坏死，或呈伏克曼(Vokkmann)肌挛缩。 5.手的骨关节损伤可因其骨折脱位而引起疼痛、肿胀，各种畸形及异常活动。

急救
 
      手外伤的治疗要求时限在冬季为8小时，而夏季为6小时，断肢再植的时限更是在短短的5小时以内，所以时间上应该是争分夺秒。
      止血：人体创伤后的急救，有出血情况，在无休克的前提下，首先要止血，手部创伤一般无休克现象，止血时最常见最有效的是创口的加压包扎，
      固定：由于手外伤中，骨折极为常见，紧急固定时要就近取材，可以用木板，硬纸板等，有外露的骨骼断端不要复位，以避免感染。
      断肢保存：关于离断的肢体及手指的保存，应该是低温冷藏为最好，但是一定要在0度以上，不要造成冻伤，而用各种液体浸泡都是错误的。实在由于条件不具备，只是用干净的手帕或者是纸张包裹就可以。
      手是人体最复杂、最精细的器官之一、是日常生活和工作中最常用到的一个器官，由于手的复杂、特殊的解剖结构，手外伤的治疗也相对复杂，因此手外伤后就要选择最专业的创伤治疗医院和医术精湛、经验丰富的专家进行相关治疗。

治疗原则
 
      1.开放性手外伤早期彻底清创，尽量无张力下一期闭合伤口。有张力创面行皮片移植或皮瓣移植等一期复盖创面。
      2.骨折脱位应先行内固定，要求牢固，以不影响关节面为最理想。
      3.血管损伤影响血运者行血管吻合修复。
      4.神经损伤应早期修复，污染或缺损者行二期移植。
      5.肌腱断伤争取一期修复，污染重或腱鞘区的屈肌腱可行二期修复或肌腱移植。

功能锻炼
 
      手的结构是精细的，功能是繁杂的，对人体是非常重要的，手外伤后的功能障碍是因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩等造成的运动感觉功能障碍，术后的功能锻炼是预防这些后遗症的关键，因此手外伤后的功能锻炼是必不可少的。
      运动功能的康复锻炼，一般在伤后2周左右，创口已拆线，可进行主动握拳和伸指的锻炼，以食指为准，各指依次做有规律的内收外展运动，以及以拇指为中心的对掌活动，用键侧固定患侧手指掌侧固定近端关节，远端关节做主动屈伸。
      平时也可做些简单的联系，如揉核桃、弹力球、乒乓球等以锻炼手指的屈、伸、内收外展和协调运动。还应练习执笔、执筷、扣纽扣等日常生活动作。
 
 
      我院专家提醒：手具有复杂，精细、灵巧的功能。单一的手外伤如一条肌腱或一侧神经的损伤有时被当作“轻伤”而忽视，往往未经应有的修复，形成手指缺如或短缩，影响形态和美观，或技术上的欠缺，造成功能障碍，影响伤者的生活质量和职业技能。对复杂的手外伤应到设备条件好的医院找专科医师处理，最大限度地保存手的功能。