在我院治疗的褥疮患者初次换药的时候,大部分患者的创面都有流脓、渗出多、异味明显的共同点,患者和家属都很困惑的问我们:为什么天天换药,褥疮却不见好转,反而加重了?其实这都和创面有异物有关。
有不少在家换药治疗的褥疮患者也曾有过上述类似的经历,由于并非专业医疗人员,在给患者换药时很有可能将换药材料遗留在创面中,未及时取出。其中最常见,最有可能残留消毒棉球、纱布块、线头、纱布条等换药材料。如有使用中草药外用的患者,由于部分外用的中草药颗粒粗糙,难以被融化吸收,而且中草药抗菌效果一般,很容易发生药渣残留,导致感染。
除了这些来自体外的异物进入创面后造成感染炎症外,来自褥疮部位的坏死组织同样也成为机体的异物,这些坏死组织就像腐肉一样,最招细菌青睐,如不彻底清除这些坏死组织,不仅创面不会好,还进一步加重褥疮病情,坏死面积越来越大,创面越来越大,越来越深,这样的患者也不在少数。
根据我院临床治疗中发现,在所有异物中,对褥疮病情影响最大,治疗难度最高的要属骨髓炎导致的骨质破坏造成褥疮加重。褥疮多年甚至十多年的长期褥疮患者经X线检查很可能伴有骨质的破坏,残留死骨,其中坐骨结节部褥疮的患者骨质破坏最常见。坐骨结节骨质的破坏,导致碎骨游离,严重的甚至耻骨下肢骨质也发生坏死。而这些死骨如不去除,将是细菌非常好的滋养地,日复一日,化脓渗水,加重褥疮,也是许多褥疮患者高烧不退的原因。
综合上述情况,为避免加重褥疮病情,换药时需仔细,避免创面中遗留换药材料,如有坏死组织需尽可能清理干净促进创面愈合,如患褥疮时间较长,需留意有无骨质破坏情况,从事及时剔除死骨,控制病情。
(责任编辑:秦医生)