胫腓骨开放性骨折所致的骨不连怎么办？_骨不连的治疗

胫腓骨开放性骨折所致的骨不连怎么办？

作者：zuotian 来源：山东黄河医院时间 : 2013-12-26 14:11:37

胫腓骨由于其解剖特点，受伤后容易发生开放性骨折。处理时不仅要重视对骨折的复位固定，也要注意对受损的软组织早期清创，若是对软组织活力、清创的范围判断和处理失误，伤口一期闭合，常发生软组织坏死、感染，致使骨折愈合困难，发生骨不连等疾病。

对于胫腓骨开放性骨折所导致的骨不连，在治疗时需根据患者具体病情和愈合过程中所产生的问题制定合适的解决方案。

正确的固定方式：因开放性骨折易发生移位或反常活动，同时也易加重周围软组织的损伤，影响骨折正常愈合。因此正确的固定方式可以减少患者的痛苦和增加骨折端的稳定性，促进骨不连的恢复。石膏外固定结合有限螺钉内固定则对周围组织损伤小，适用于斜形或螺旋形骨折。中重度开放性骨折仍首选外固定器固定，尤其并发多部位骨折需同时处理时，外固定器治疗胫腓骨简单、可靠。

控制感染是关键：并非所有的清创创面绝对无菌，内固定手术剥离骨膜，扩大髓腔均易使细菌扩散。钢板及髓内钉固定感染时，需取出内固定物，改为外固定器方式，积极治疗和控制感染。一般经清创后可以一期闭合伤口。对严重的开放性骨折，皮肤软组织损伤比较重，因水肿严重，保持伤口开放选择延期或二期闭合伤口比较合适。

自体骨、骨髓移植：因骨不连发生后X线照片表现为骨折端互相分离，间隙较大，骨端硬化，萎缩疏松，髓腔封闭。采用自体骨髓骨瓣活性移植，术后患者无排斥，成活率较高，恢复快，刺激骨折端骨痂的生长和愈合，使下肢恢复正常负重和活动能力，帮助骨不连患者尽快恢复健康和正常生活。