肛瘘手术失败的原因有哪些？
来源：田医生点击数：0时间：2015-10-23
肛瘘手术失败的原因是病因不明、诊断不清楚，治疗手段选择不当，病根未予根除。术后伤口肉芽增生长期不愈或表皮覆盖创面形成假愈合，日后瘘管复发。
下面详细来解说一下：
1、遗漏内口或内口处理不当；
（1）术中未探测到内口，通常是探针强行误穿直肠形成假道。
（2）主瘘管通过外括约肌深部以上的高位复杂性肛瘘可以一个内口，也可能有两个以上的内口，术中处理了一个内口，但遗漏了其他的内口的处理。
（3）内口切开不彻底
（4）内口切开后忽视了临近瘘管上皮的清除，残留的上皮可再度发展成为内口
2、遗漏了主管或支管的处理：术中应切开全部的主管和支管并搔刮管壁，尽可能清除管壁的疤痕和坏死组织的到达有效引流，否则可导致不愈或复发。
3、不规范的肛瘘摘除缝合术：肛瘘越深其瘘管走行越复杂，对这种难治性肛瘘采用手术摘除瘘管，以期缩短疗程，事实上是有效的摘除高位的内口和主管以及众多的支管是不实际的。且瘘管摘除后的创面缝合不利于炎性坏死组织的引流。容易发生伤口长期不愈合或复发。
4、切开的伤口引流不畅出现假愈合；对炎性病变术后充分引流处炎性坏死组织以利于炎症修复及伤口愈合，这是外科手术的基本原则。不当的换药可出现创面底宽口窄促成浅部的上皮爬行而形成假愈合。
5、误诊误治：误将非腺源性肛瘘视为腺源性肛瘘处理。如结核性肛瘘的手术方法虽也相同，但术前与术后缺乏配合抗痨药物治疗，手术难以成功；炎性肠病的肛瘘应加强病因的药物治疗，按炎性直肠病变的程度而采用相应的手术对策。直肠肛管损伤并感染形成的肛瘘，直肠肛管癌性肛瘘以及其他病变引起的肛瘘亦然。否则，错误的手术方式必然导致失败。
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